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健康科普

最全面的“骨质疏松”健康指南,早发现、早诊断、早治疗

发布时间:2022-07-26 发布者:翼建站 文章来源:原创 阅读 : 414

骨质疏松是很普遍的问题。据估计,大约有1000万美国人患有骨质疏症, 另外有3400万人骨密度低下。每年有大约两百万例跟骨质疏松有关的骨折,其中70%发生在女性。

骨质疏松的后果也远比人们想象得严重:20%的老年人在骨折后的一年内死亡,50%的人从此失去了独立生活的能力。


骨质疏松症:一个喷嚏都能导致骨折

骨质疏松症是一种令我们的骨骼变得多孔和脆弱的疾病。它一般是“难以察觉”,没有明显的迹象或症状,直到骨折时才被发现。

对于骨质疏松症的患者来说,轻微的碰撞如从站立的高度跌倒、轻微的撞击、突发性的动作、甚至于打喷嚏,弯腰或抬举物件时都有可能造成骨折。

下面这张图中的圆圈里,从左到右、依次为正常、骨密度低下、骨质疏松和严重骨质疏松的骨头。

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骨质疏松的危险因素

50岁以上的女性患骨质疏松症的风险最大,可能跟绝经期后骨质丢失的速度加快有关。但是这种病可以发生在任何年龄。

男人的骨骼比较大。骨质丢失在男性中开始比较晚,并且速度没有那么快。他们也没有明显的跟骨质丢失相对应的激素变化,所以男性中的骨质疏松没有女性中那么多。大约有20%的骨质疏松症发生在男性。

这些都是骨质疏松症的危险因素:

○年龄

性别,尤其是绝经期后的白人和亚洲女性

体型瘦小

骨质疏松症家族史

绝经期过早(45岁以下)

神经性厌食症或贪食症

低钙饮食

使用某些药物,如皮质类固醇和抗惊厥药,一些治疗乳腺癌和前列腺癌的药物

男性睾酮水平低下

缺乏运动

吸烟

过度饮酒

其它疾病,比如肠道问题、肾脏问题、激素问题、肾结石、肝病

器官移植接受者

可以看到:即便没有任何疾病,身材娇小,不爱运动,不肯晒太阳的亚洲女性已经是高风险人群。


骨质疏松常见的五大症状

一、体力下降,手足抽搐

老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加常发生腿抽筋。


二、胸闷气短,呼吸困难

胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。


三、身体短缩,出现驼背

日久天长,积少成多,一些椎骨慢慢塌陷,引起身材变矮,弓腰曲背。可继发腰背疼痛,影响行走、呼吸等多种功能活动。


四、 腰酸背痛,周身乏力

感到腰酸背痛者最多,其次是肩背、颈部或腕、踝部酸痛,同时可感到全身无力。酸痛部位广泛,且部位可有变化,但与坐、卧、站立或翻身等体位无关,症状时轻时重。


五、骨质变脆,骨折易发

骨折可发生于咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰抱起小孩、屈身捡拾东西或回头转身时。由骨质疏松症导致的脆性骨折最常见的部位为髋部、椎骨、腕部。

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骨质疏松的诊断

通过骨密度检测仪测定人体的骨骼矿物质密度,检测有无骨量减少或骨质疏松症及其严重程度,对钙缺乏的人群有重要的指导作用。


适用人群:

女性65岁以下和男性70岁以下,有1个以上危险因素者(绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏);

女性65岁以上和男性70岁以上,无其他骨质疏松危险因素者;

有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者;

各种原因引起的性激素水平低下者;

X线显示骨质疏松改变者;

接受骨质疏松治疗需要进行疗效监测者;

有影响骨矿物质代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)。


注意事项:

孕妇或正在备孕者应避免此项检查。

检查前,受检者应事先除去在检查部位可能留下伪影的物品,例如金属物品及首饰等。


哪些人需要做骨密度检查?

美国骨质疏松症协会,美国临床内分泌医生协会和美国内分泌学会都建议以下这些人做骨密度检查:

65岁以上的女性

70岁以上的男性

50岁以后有过骨折的人

如果有前面提到的骨质疏松的危险因素,应该提早做检查。


骨质疏松的治疗

治疗计划通常包括饮食上多摄取富含钙的食物,钙补充剂和维生素D,负重运动计划,必要时还包括药物治疗。

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什么时候要考虑药物治疗呢?

医生会根据你的危险因素和骨密度T值来决定你是否需要药物治疗。一般来讲,下面这些情况医生会推荐药物治疗:

如果T值在-1.0~-2.5,同时有其它危险因素或者股骨/椎骨骨折的历史,推荐药物治疗;

如果T值< -2.5,推荐药物治疗。

已获批准用于治疗骨质疏松症的药物大致分为两类:一类是抗再吸收药物(减缓骨质分解), 另一类是合成代谢物(加速骨骼形成)。

根据你的骨质疏松的严重程度、性别、已知的药物副作用和你个人的其它健康状况,你的医生会帮你选择最合适的药物。


如何预防骨质疏松

一、改变不良的生物习惯

过量吸烟、饮酒、咖啡、盐摄入不利于骨骼的新陈代谢。吸烟可导致增加骨吸收、抑制骨形成有关;酒精引起骨质疏松的原因是多方面的,酗酒者的骨密度有显著的降低,且喝酒容易增加跌倒及其他损伤机会,提高骨折风险;咖啡过多摄咖啡者骨量减少速度快;大量喝茶或喝浓茶,会使钙、蛋白质和其他营养成分难以吸收,尿钙增多。低盐饮食可减少钙从尿中的排出,因此饮食不宜过咸,每天盐的摄入量不要超过5克。不宜多吃糖,多吃糖能影响钙质的吸收。保持开朗乐观的心态,有助于加强神经反应和平衡能力,从而减少骨折的发生。

二、规律的运动

运动可以改善身体的敏捷性、增加肌肉力量、提高平衡能力,减少跌倒的风险,从而减少骨质疏松性骨折的发生,还可以增加骨密度。每周应锻炼3-4次,每次30-40分钟。锻炼项目可以多样化,有氧训练、力量训练、柔韧性训练相结合,比如,举哑铃、仰卧起坐、武术和瑜伽等。骨质疏松患者或有其他基础疾病的患者开始新的运动训练前应咨询临床医生,进行相关评估,选择适合的运动方案。

三、定期检查

专家建议,40岁以后做第一次骨密度检测,50岁以后每年做一次骨密度检测。每年做一次骨密度检测,了解自己的骨量水平,才能做到早诊断、早治疗。已经明确患有骨质疏松的病人定期进行骨密度测定,以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。

四、补充钙质

足量的钙摄入是骨骼健康发育的基本保证。日常生活中含钙高的食物包括:奶制品、豆制品、果蔬汁、海带、虾皮、动物骨头、深绿色蔬菜等。当从食物中获取的钙量不足时,或者钙流失严重的中老年人,可以考虑钙剂补充。

五、补充维生素D

在补钙的同时,也需要同时补充维生素D,它能够促进钙质吸收。维生素D主要来源于阳光和食物。建议每天晒太阳20分钟左右,对骨质疏松症可起到良好的预防作用。需要提醒的是,涂抹防晒霜或使用遮阳伞等可能影响体内维生素 D 合成。食物中的维生素D主要存在于鱼肝油、深海鱼(如沙丁鱼)、动物肝脏、奶油以及蛋黄等食品中。但需要注意的是,这些动物性食品往往胆固醇含量很高,血脂高的人不宜多吃。

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